乳歯の早期喪失
この症例のどこが悪いのでしょうか。正面の写真では悪いところは見当たりません。
左右の写真です。
歯列の発達過程は次の三つの段階を経ます。乳歯列期→混合歯列期→永久歯列期
本症例は混合歯列期と考えてください。本来、歯のない部分は乳歯が存在していなけれ
ばなりません。この状態は、乳歯が重度のむし歯などで保存できなかったものと推測さ
れます。歯・歯列はお互い咬みあい、隣り合っていなければなりません。
写真の様な状態が放置されると、今ある永久歯が伸びてきたり、傾斜したり歯列の崩壊
をまねきます。これから生えてくる永久歯の隙間不足になれば、不正咬合を誘発するこ
とでしょう。そこで、対策をします。
初診時の左右写真をよく見てください。
奥歯（第一大臼歯）に銀色の部品が見えますね。これは保隙装置（ほげきそうち）の一
部が見えている状態です。歯の裏側に1mmのワイヤーを添わせ、今見えている銀色の
部品と連結します。左右の臼歯は連結されているので移動する心配がなくなりました。
定期的に観察し永久歯の萌出（ほうしゅつ）を誘導します。
本症例は来院のタイミング良かったので、予測される不正咬合を予防できまし
た。本格的な矯正治療をすることなく、後続する永久歯の誘導はきちんとおこなわれ、
審美的かつ機能的な状態を獲得できました。
矯正歯科学は人間の成長発育に介入することができます。
しかし根拠のない介入は暴力にもなります。治療は慎重に行わなければなりません。
今回は乳歯から永久歯にかわる過程で、乳歯の早期喪失の例を示しました。
本症例のように極端でなくても、むし歯で乳歯の歯冠（しかん）の幅が小さくなれば、
隣接する歯の移動があったり、これから生えてくる永久歯の萌出障害をおこす可能性が
あります。やはり日頃から、むし歯予防などの口腔管理が大切であることがわかりま
す。
工藤歯科・矯正歯科医院
