下顎は拡大してはいけない
次の2枚の写真は同じ症例です。
混合歯列期と永久歯列期に撮影したものです。
（混合歯列：乳歯と永久歯の混合）
前歯の凸凹がどうなったか見比べて下さい。
7才 12才
前歯の凸凹の程度が少なくなりました。
さて、ここで問題です。
私は何をしたでしょうか。答えは後ほど。
症例の全体像を見てみましょう。
【初診時】
７才 男子
検査資料を分析して診断をたてます。
前歯に不良な接触があり、下顎の一本の歯が動揺していました。その歯の歯肉は退縮しています。
第一段階の目的は、この機能的障害を除去することです。
【機能的障害の除去】
上顎前歯の位置を修正して、下顎の歯との接触を柔らかくしました。
この後は、定期的に観察します。
【永久歯列期】
12才、
永久歯が生えそろいました。
冒頭に、前歯の凸凹の程度がなぜ少なくなったか、私は何をしたでしょうか。
と問題を出しました。
もう一度、２枚の写真を並べます。
7才 12才
答え、「私は何もしていない」が正解です。
顎は成長で大きくなり、自然に下顎の前歯はここまで並びます。
拡大装置を入れている子どもがいますが、いかに無意味かわかりましたか。
むしろ拡大装置は正常な成長を阻害するなどの悪影響があります。
必要のない矯正治療は、子どもにいらぬ苦痛を与え、時間とお金が無駄になるだけです。下顎に拡大装置を入れる必要はありません。
この段階でもう一度、検査・診断をします。
第一段階では前歯の機能的障害の除去を（数か月）、
第二段階では全体の治療を行います（16～24ヶ月）。
矯正治療は効率的に行わなければなりません。
ダラダラと何年にもわたり装置が入っているようでは、まるでダメ。
【治療後】
計画的に治療をしてきちんと治します。
抜歯・非抜歯は好みや気分で決めるものではありません。抜歯分析をして学術的な精確性をもって判定します。
私には、初診の段階で将来の治療結果が見えています。
だから、どの段階で何をすべきか、何をしてはいけなのかの判断が出来ます。
問題の答えは、「何もしていない」でした。
何もしないのも治療上の戦略です。
矯正治療の本質をわかっていないと、無駄な治療、誤った治療が行われます。
質の良い矯正治療を受けたい場合は、日本矯正歯科学会の認定医が常勤しているかどうか、確認する必要があるでしょう。
