過剰と不足

矯正歯科に従事していると、過剰歯、欠損歯、癒合歯、埋伏歯、形態異常など、

いろいろ経験します。問題は、個々の歯の形や数にとらわれるのではなく、

口腔全体としてどう調和させて、美しく整え、機能するかを考えることです。

今回は、そんなお話しです。

【初診時口腔内写真】

９歳　男子

上の前歯の凸凹を気にして、私のところに来院しました。

                                     

                                      

               

                                        

矯正相談を経て、治療を希望する場合は、検査へ進みます。

下顎歯列にマークを付けました。永久歯は数字、乳歯はアルファベットで示します。

この時点では、向かって左の B が欠損（本人の右）、右の BC が癒合歯です。

                                         

治療方針

第一段階：上顎前歯の配列

観　　察：側方歯交換の誘導

第二段階：機能的咬合の確立

保　　定：配列後の観察

【第一段階】

前歯がととのいました。このあとは、観察に移行します。

                                     

               

【観　察】

歯の生え変わり、むし歯、顎の成長など定期的に観察します。

【機能的咬合の確立】

全ての永久歯が生えそろいました。

上顎歯列は凸凹の程度がつよくなりました。下顎歯列では欠損です。

                                     

                                     

               

                                       

BC の癒合歯が抜けたあと、２番は生えてきません。両側２番の先天欠如です。

1番の隣は3番（犬歯）です。

上下の歯列の不調和の治療をはじめます。第二段階の目的は機能的咬合の確立です。

【保　定】

マルチブラケット治療が終了しました。

動的治療期間は1年9ヶ月。

                                     

                                     

               

                                       

きれいな歯並び・咬み合わせの完成です。機能も向上しています。

このあとは、むし歯の治療をしながら保定に移行します。

【初診と術後の比較】

               

               

               

過剰歯、欠損歯、癒合歯、埋伏歯、形態異常などがあると、心配になるのが人情です。

このような症例を取り扱うにあたり重要なのは、現在の、個々の歯の形や数にとらわれ

るのではなく、将来、どう仕上げるか目標を立てることです。

口腔全体として、美しく整えて調和させ機能するかを考えます。

矯正治療を施術するには、全体を見る視野が必要です。

その場しのぎに、床矯正装置や拡大装置などを安易に使用しても

何の解決にもなりません。